varför kan stålskenan röra sig?

Att stålskenan flippar, eller rör på sig, är inte speciellt vanligt förekommande längre, i alla fall inte om du är hos en erfaren kirurg. Läste en (ja tysk…) tjejs blogg, hon hade låtit operera sig i Jena av dr. Bondartschuk. Kliniken har lagt upp info om PE, hittade en sida som berättar att i ca 10% av fallen flippar skenan!!!

bilder på flippad skena

Hursomhelst, hade hennes skena flippat, växt in sig, och efter några smärtsamma månader hade hon låtit operera om sig hos Schaarschmidt, med lyckat resultat. Han hade behövt 2 timmar för att operera ut den enligt honom för korta skenan.

Plockade ett citat från pectusinfo.com från medlem ”pectuscoordator”, som verkar någon som jobbar för Dr LoSasso, en Nuss-chirurg i Californien.

”…. there are a few reasons the bars may ”flip” or migrate. Number one is incorrect bending of the bar. Believe it or not, there is an art to bending your bar to fit your chest wall perfectly. This obviously comes with experience, as Randy speaks about always asking the number of Nuss procedures your potential surgeon has done. We have had patients come to us that have been Nussed by other surgeons that are quite inexperienced and we have had to re-bend their bars. The other reason bars may flip or migrate is lack of or poor anchoring of the bar(s). Dr. Nuss dropped the second stabilizer in 2004 or so and just put one stabilizer on the ”non-dominant” hand side. That litte change seemed to make a huge difference in patient discomfort. There was actually an absorbable stabilier tried for a period of less than a year-but it was pulled from the market due to some allergic reactions. I think as long as there is proper anchoring whether stabilizer, wire, sutures or combinations of all of the above, along with you (the patient) being ”low-key” upper body wise the first 6 weeks post-op, the bar will not move. We have found the combination of one stabilizer on non-dominant hand side, sutures on the other side and a third set of sutures close to the dominant hand side around an adjacant rib is the magic formula. That combination was the brilliant Dr. Nuss himself and we find it works! In over 650 Nuss procedure and zero bar migrations-we stick to this for now!”

Den största risken för att skenan ska röra på sig verkar alltså vara innan den växt in sig i kroppsvävnaden, dvs inom 8-10 veckor (texten ovan säger 6 veckor). Självklart kan det hända, i slutändan är det ju inte bara kirurgen som bär ansvaret, utan även patienten. Rak i ryggen, inga stora vridningar eller böjning av överkroppen är att rekommendera. Dr. Lützenberg har haft ett fall hittills av 300 patienter (maj 2011, texten ändrad i efterhand!), en 15årig kille som växt väldigt mycket och snabbt under den tiden skenorna sattes in, dessutom var hans hållning väldigt dålig.

Annonser

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s