behandla pectus excavatum och carinatum med ortos spännplatta

Den bästa tiden att behandla tratt- och kölbröst är i början av tidiga tonåren, undantag en extrem form av kölbröst, då bör man börja behandlingen tidigare. Men alla är ju olika, och det finns ju en del olika behandlingsmetoder, så detta utesluter inte att man behanlas tidigare, eller senare.

Om man upptäcker och behandlar i rätt tid, så finns möjligheten att slippa operation, bröstkorgen är fortfarande mjuk och formbar. En brasiliansk läkare, dr. Sydney Haje, har specialiserat sig på bröstkorgsdeformeringar och har över 30 års erfarenhet på området. Han förespråkar Dynamic Remodeling Method (DR Method), där en eller fler spännplattor formar om bröstkorgen, alltså ingen operation. Och detta inte bara i behandling av kölbröst, utan även i trattbröst! Ortos verkar spännplattan/korsetten heta i Sverige (rätta mig gärna!).

  • Vid trattbröst spänns plattorna fast nertill och upptill, samt att övningar ska göras där lungorna pressar ut själva gropen (blåsa i en ballong, träning osv.).
  • Vid kölbröst, eller fågelbröst, spänns plattan fast över utbuktande bröstben och trycker ner det. Principen är samma som en tandställning grovt beskrivet…

Problemet är lite att det är en bit att åka till Brasilien… men med en engagerad läkare borde det möjligt att även behandlas i Sverige med den här metoden! Kölbröst behandlas redan av några få, var en aktiv patient och informera din läkare/ortoped!

En pojke på forumet har behandlat sitt kölbröst med en sådan spännplatta, med hjälp av Östra sjukhuset i Göteborg. (”mamma42”).

Pectus ställningen måste självklart användas, annars uteblir naturligtvis ett bra resultat. Att aktivt träna under tiden man behandlas, med ställningen eller med skena i kroppen efter operation, är väldigt viktigt. Resultaten skapas inte bara med dessa hjälpmedel utan också genom en aktiv patient!

Titta gärna på intervjun av dr. Sydney Haje, informationsspäckad och lärorik! (portugisiska, engelska undertexter!)

Läs mer på Orthopectus.net hemsida, där dr. Sydney Haje arbetar, eller Pectus Services, en försäljare av pectus ställningen (”T-Joe”). Jag vill inte förespråka en viss läkare eller produkt, men att nämna dessa gör förhoppningsvis att kunskapen ökar om möjligheten att behandla sitt trattbröst eller kölbröst…

Andra bra begrepp att kolla upp är: pectus brace.

en video om kölbröstbehandling med spännplatta

Annonser

återbesök

Idag träffade jag ”Sam” från det svenska pectusforumet på Charité. Avdelning 48a var flyttad över till 46a pga golvläggning. Allt kändes lite kaotiskt, och bara för att vi var tvungna att använda hissarna som eg. bara är till för patienttransporter, och ligger precis brevid dom vanliga hissarna, blev jag totalförvirrad och hittade helt plötsligt inte till dom provtagningarna vi skulle till… det tog längre tid iaf. Charité håller på att renoveras bit för bit, vilket inte är en dag för tidigt. När dom är klara kan dom förmodligen börja om från början igen 😉

Jag var nyfiken och ville veta mer om det nya testet dr. Lützenberg har infört ganska nyligen. Pulsens väg genom kroppen mäts med en pennliknande sak, hur snabbt slagen transporteras genom kroppen, om jag fattade det hela rätt. Sam’s slag var tydligen bra, hennes transporterades ca 10 meter i sekunden. Undersökningen som gjorts av ca 30-40 trattbröstpatienter hittills, visar en övervägande förbättring efter en nussoperation. Den utförs dagen innan operationen och efter, innan man åker hem igen. Att trattbröst bara är av kosmetisk karaktär kan ju än en gång ifrågasättas. Läkaren som gjorde testet var lite väl nervös, om det nu berodde på att han var tvungen att prata engelska och osäker därför, eller om det nu var Sam som gjorde honom allmänt svag, förmodligen en kombination av båda dera, det gjorde honom hursomhelst sympatisk och avväpnande.

Narkosläkaren var lite lustig, upplyste oss om sina tre blodtrycksmediciner han åt trots sin ringa ålder (knappt 40 gissar jag), sina två barn och frun som minsann födde dom med ryggmärgsbedövning. Jag berättade att jag bara tryckt på knappen två gånger under dom dagarna jag hade morfinbedövning i handkatetern, och att jag bara gjort det för att testa om det blev nån skillnad och inte för att jag hade känt nån smärta egentligen. Han var helt chockad och menade att han aldrig hört något liknande i trattbröstsammanhang, och menade att min smärtgräns måste vara enorm. Nåja, vill nog inte hålla med helt, men jag har en teknik som gör att jag kan hålla smärta på avstånd, inte bjuda in den i mitt psyke. Eftersom jag fick en överdos av morfintabletterna, kan det ju hända att jag reagerar starkt på morfin också, å andra sidan kände jag ju heller inga groteska smärtor senare då jag bara fick vanliga smärttabeltter (efter fjärde dan). Spekulation, men det kanske verkligen är så att jag är väldigt smärttålig. När jag tog upp det med dr. L senare, menade han att äldre patienter som jag (han ursäktade sig, trevligt) tål ofta smärta bättre än yngre, jag fyllde i att det beror på våra hårda liv vi har bakom oss…

Dr. L undersökte och förklarade sin plan för Sam, sen fick hon ta blodprov och så passade jag på att bli undersökt också. Senaste gången var i november, alltså åtta månader efter operationen. Så nu efter ett år och tre månader  kändes det aktuellt igen. Ville eg. bara få bekräftat vad jag vetat innan, att allt är ok osv. Han var nöjd, allt går i rätt riktning, höger sida där gropen var förut har lyft sig mer tex. Fick förklarat ärret som är bredare på två ställen på vänster sida, att sånt kan uppstå under operation när han töjer huden för att komma in med allt som ska in, metallstänger, tångar eller vad det nu är… ärret kan fixas till vid uttag så det ser snyggare ut, så det kändes skönt att få höra det. Jag frågade hur många av hans kvinnliga patienter som vill ha silikon vid uttag av skenorna, och tydligen är det så många som 25%… silikonet bekostas av patienterna själva kan tilläggas. Jag känner mig helt oförstående över hur unga tjejer vill förstöra sina bröst, detta är ju min mening men den grundas på 22 års erfarenhet… att få uppleva skillnaden mellan ett silikonbröst och ett utan silikon är ju inte så vanligt, så ingen kan komma och säga att jag inte vet vad jag talar om… han visade mig bilder, självklart utan patienternas ansikten, på olika exempel där kvinnan ville ha silikon. Helt otroligt, den ena efter den andra, bara fina välformade bröst, för mig är det så jäkla sorgligt att se att dessa kvinnor inte fattar vad dom har och vad dom vill förstöra. Sen visade han mig en videosnutt från en re-do av ett kölbröst, en patient från prof. Schaarschmidt där skenan satt helt löst och dessutom var infekterad sen förmodligen ett år, då Sch utförde operationen. Innan huden skars upp drog han skenan fram o tillbaka, man kunde se hur den rörde sig flera cm under huden! Sen skar dom upp och började frigöra vävnad under huden, blod kom ut och så såg man (eller rättare sagt, ett tränat öga kunde se) att en tydlig infektion härjade… nånstans såg jag att nåt inte stämde, men displayen var snäppet för liten för att jag skulle hojta ut, herrejösses en infektion 😉

Trattbröstoperationerna bara ökar på Charité, som det är nu opereras 2-5 varje vecka. Imorn är det Sam’s tur, hoppas allt går jättebra och att hon blir så glad som jag är!

Pectus Carinatum, kölbröst eller fågelbröst

Kärt barn har många namn… tänkte samla lite info här om den andra typen av deformerad bröstkorg, kölbröst. Istället för att bröstkorgen sjunker inåt, buktar bröstkorgen ut för långt, och bildar en slags bula.

Det verkar vanligt att kölbröst fortfarande opereras med den klassiska Ravitch-metoden, med eller utan stabilisator. I Danmark används ingen skena alls, jag vet ännu inte hur kirurgerna i Sverige jobbar, och vilka som faktiskt utför operationen. Någon får gärna skriva en kommentar som vet. Ska också försöka uppdatera den här texten med tiden.

Eftersom Ravitch-metoden är så brutal, bröstben (sternum) bryts, revben lossas och plockas ut för att sättas in igen, har en metod som liknar Nuss’s utvecklats. En Pectus Bar, skena, används på samma sätt som vid trattbröstoperation, men löper då över bröstbenet och under revbenen. Förmodar att revben/brosk ev. knipsas vid behov.

Video om metoden med Pectus Bar.

Det finns en ställning som kan användas när barnet växer, framförallt upp till dom tidiga tonåren. Ställningen pressar in bröstbenet. Den måste bäras under många timmar av dygnet, alla dar i veckan, i minst ett-tre  år, alltså under en längre tid. Vet inte om dom säljs i Sverige, men dom går förmodligen att beställa från USA. Någon på det amerikanska forumet skrev att den kostade 1.600 dollar, alltså inte helt billig. Om detta är något som kan diskuteras med en thoraxläkare och försäkringskassan huruvida dom kan ta över kostnaderna, vet jag inte. Här är en liten berättelse om en flicka och hur det gick med hennes PC-ställning. Och en till historia om en kille som tydligen lyckades få bort sitt PC på fem månader.

Jag är övertygad om att det funkar upp till en viss ålder, förutsättningen är bara att barnet faktiskt använder ställningen tillräckligt mycket.

UPPDATERING:

En mamma hörde av sig på forumet, här är deras historia:

Hej, vår son har också Pectus Carinatum. Han upptäckte också typ vid 12 årsåldern att det stack ut. Han mådde väldigt dåligt av detta även om det inte var så stort. Vi fick stå på oss och läsa på ordentligt innan vi fick vad vi ville. Men när han var 14 år så fick han en korsett och den korsetten trodde de att han skulle behöva ha ca 2 år. Han har justerat den några gånger medans det har ändrat sig. Nu 8 månader senare så ser det redan fint ut. Den har hjälpt jättemycket! Det står inte ut alls nu. 

Det jag vill säga Ge INTE UPP! Stå på er och det kanske inte behövs en operation utan kan hjälpa med enkorsett (Brace). Vi fick vår på östra sjukhuset i Göteborg.

pectusforumet berättar ”Emma” lite om vad hon hittat om ställningen/korsetten, klicka för att läsa vidare

En brasiliansk läkare förespråkar behandling med en korsettställning, se nytt inlägg!